임시출입증 발급신청서(외부연구원 / 임시사용카드)					학부장/부서팀장
카드번호NO.
성 명
학 부
전 화 번 호
사 용 기 간
요 청 지 역
목 적		연구책임자 확인	(서명)
개인정보 수집 동의 여부	성명( □ ) / 연락처( □ ) / 보관기간( □ )		동의확인
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(유의사항) 1. 본증은 항시 패용하여야 합니다. 2. 본증은 타인에게 대여 할 수 없습니다. 3. 본증은 외부연구원 대상으로 발급된 카드로 사용기간 후 필히 반납하여야 합니다. 4. 본증을 분실 시 대학본부 통합관제실 또는 학부사무실에 신고하여야 합니다. 5. 본증은 사용기간 경과 후 일괄적으로 권한해제가 되며 이점 양지하시길 바랍니다. ※ 기간연장 신청은 통합관제실 또는 학부행정실로 문의바랍니다. 6. 개인정보보호법에 따라서 개인정보를 수집•이용을 하며 보안 출입관리 목적으로 이용되고 보관기간은 5년입니다. 또한 수집•이용된 정보는 기간 만료 후 파쇄 처리됩니다. 본인은 유의사항을 확인하였으며, 위와 같이 임시출입증 발급(재발급)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명)