생활관 특별입사 신청서

Special Application Form of UNIST Student Residence

1차,2차,4차

(미혼자)

신 청 인 (Applicant)	성명(Name)	성별(Sex) □ 남(Male) □ 여(Female)
	전화번호(Contact No.)	이메일(E-mail)
	신분(Position) □ 본교 졸업생(학번: ) □ 외부 학생( 대학교 과정) □ 기타( ) 대학명 학사, 석사, 박사
	본인 명의계좌(Bank account) ※ 퇴사 시 예치금 잔액 환불용입니다. 은행명: 계좌번호: 예금주 :

신 청 내 용
입사 요청구분 (Type)		□ 신규 입사(Move in) □ 연장 입사(Renewal)
입사 요청기간 (Residing Period)		( - )학기(Semester) (yy) (mm) (dd) ~ (yy) (mm) (dd)
입사 요청사유 (Reason)		소속 (교수님) 주관의 연구실 소속 학부 / 담당 소속 팀 이름 교수님 성함 “ ” 에 참여하기 위하여 참여 연구제목 / 교육 프로그램 명 등 본교에서 수행하는 내용 기입 본원 내에 머물러야 함에 따라 생활관 입사를 신청합니다.
신 청 내 용 증 빙
확인자	담당 교수(Professor)		소속(부서명) 성명 (signature) Department Name 연락처(내선번호) 052-217- Contact Number(Extension Number)
위 학생은 상기와 같이 생활관 특별입사를 요청 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
신청일(Date) . . .
신청인(Applicant)				(서명(signature) 또는 인)
UNIST 생활관장 귀하
※ 입사 요청 기간 변경 시에는 반드시 변경 절차를 거쳐야 하므로 담당자에게 문의 바람 ※ 특별입사 요청 이후 취소를 원할 경우 반드시 담당자에게 고지해야함 ※ 특별입사 사유는 연구목적 등 공식적인 사유에 한하며, 사실관계 확인을 위해 담당교수 및 담당직원 확인절차를 진행함

[생활관비 청구]

*행정부서 작성란입니다.*

문서번호
배정차수

생 활 관 비 청 구 내 용

구 분

금 액

산 출 근 거

입 금 계 좌

생 활 관 비

\

□ S&I: 540-07-0200898(경남)  □ 유니스트: 540-32-0001456(경남)

□ 유니스트: 540-32-0001754(경남) □유니스트: 540-32-0002012(경남)

예치금(수광비)

\ 180,000

-

□ S&I : 540-07-0200898(경남)

□ 유니스트: 232-0001-0384-01(경남)

총 계

\

(입금일:         .       .     )